Vraag hier uw lening aan: vul dit aanvraagformulier zo nauwkeurig mogelijk in.
Hoe vollediger uw aanvraag hoe sneller u de gelden ter beschikking heeft.

Ik wens een : Bedrag Euro. — Termijn Maanden

Doel van de lening :

Van waar kent u ons? Mijn klantnummer is :

ALGEMEEN
Aan :
Naam :
Voornaam:

Geb.datum
Geb.plaats



Nationaliteit:
In België sedert:



Rijksregisternr :

Paspoortnr :
Geldig tot :



Burg.Stand
sedert :



Huidig adres :

Straat :     Nr : Bus :
Postcode: Stad : Sedert :

Vorig adres :
INKOMSTEN

Beroep :
Aard :




Post : Stad :


Post: Stad :

Werkgever of
   sociale kas

Adres
 
Sedert :

Netto inkomen

Euro Euro

Andere inkomsten
Bedrag :


Euro


Euro

Kinderen ten laste : Kindergeld: Euro Kindergeld: Euro
INDIEN ZELFSTANDIG
Aard :
Sedert :
HR : Btw Nr.: Btw Nr.:
Netto Bel.ink: Euro / jaar Euro / jaar
Commentaar:
UITGAVEN
Ik huur :

Mijn huurprijs is :      Euro per maand
Ik ben inwonend bij :

Eigenaar :

Bedrag lening : bij (maatschappij)
Ik heb deze lening sedert : op een duurtijd van jaar.
Ik betaal hiervoor per maand.
De waarde van de eigendom is : .
ANDERE LOPENDE LENINGEN
Maatschappij
Ontleend bedrag
Duurtijd
1ste Vervaldag
Bedrag/maand

Terugbetaling
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
ja nee
Mijn email adres :
Mijn telefoonnummer: Gsm :
Gelieve de gelden te storten op bankrekeningnummer :   op naam van :
EVENTUELE COMMENTAAR

Opmerking: De aanvrager van een krediet geeft de toestemming dat zijn persoonsgegevens worden verwerkt door bvba Adviesbureel MDB comform de wet van 08 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke leefsfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens.